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Portadores do HIV ter?o acesso gratuito a oito procedimentos para tratar a lipodistrofia



03/12/2004
O Minist?rio da Sa?de incluir? na tabela do Sistema ?nico de Sa?de (SUS) oito novos procedimentos indicados para portadores do v?rus HIV que sofrem com a lipodistrofia. O an?ncio foi feito nesta quinta-feira (2/12) pelo ministro Humberto Costa, em Bras?lia. Os soropositivos que tomam os medicamentos anti-retrovirais, usados no tratamento da doen?a, s?o as ?nicas v?timas da s?ndrome, que provoca ac?mulo ou perda de gordura em ?reas espec?ficas do corpo.



Todas as novas interven??es s?o cirurgias est?ticas e reparadoras, de pequeno e m?dio portes. De acordo com a portaria 2.582, que autoriza a inclus?o dos novos procedimentos na tabela do SUS, a indica??o dos procedimentos seguir? recomenda??es definidas pelo Programa Nacional de DST e Aids. O documento tamb?m estabelece prazo de 60 dias para elaborar protocolos de indica??o das cirurgias e formul?rios de preenchimento obrigat?rio, que ser?o anexados ao prontu?rio m?dico dos pacientes. Os novos procedimentos s?o os seguintes:



* Lipoaspira??o de giba(gordura acumulada na base do pesco?o, que deixa os pacientes corcundas).

* Lipoaspira??o da parede abdominal.

* Redu??o mam?ria.

* Tratamento da ginecomastia.

* Lipoenxertia (enxerto de gordura) de gl?teo.

* Reconstru??o gl?tea.

* Preenchimento facial com tecido gorduroso.

* Preenchimento facial com polimetil.



Complica??es



Muitos efeitos da lipodistrofia s?o irrevers?veis. As altera??es anat?micas decorrentes do uso dos anti- retrovirais podem afetar o funcionamento de m?sculo esquel?tico, al?m de causarem escaras e problemas na coluna cervical. Al?m de altera??es metab?licas, como aumento do colesterol e dos triglic?rideos e o surgimento do diabetes tipo 2. Os pacientes tamb?m sofrem com dist?rbios emocionais e psiqui?tricos, que provocam perda da auto-estima, problemas familiares, exclus?o social e, o que ? mais grave, abandono do tratamento, que leva ao agravamento da doen?a.



Alguns efeitos anat?micos (ou corporais) da lipodistrofia s?o irrevers?veis. O aumento da gordura central ? tanto no abdome, quanto na base do pesco?o (giba) ? pode acarretar dores musculares, cervicalgias e lombalgias. A diminui??o da gordura perif?rica (atrofia de bra?os e pernas e n?degas) pode ser intensamente pronunciada, levando ? forma??o de escaras na regi?o das n?degas.



Todas essas mudan?as, fisicamente vis?veis, acarretam diminui??o ou perda da auto-estima, exclus?o social e dificuldades no relacionamento familiar. Por conta disso, os pacientes sofrem com dist?rbios psicol?gicos ou psiqui?tricos que contribuem para o abandono ao tratamento.



N?o menos relevantes s?o as altera??es metab?licas, como aumento do colesterol e dos triglic?rideos e o surgimento do diabetes tipo 2. O controle do diabetes,especificamente, muitas vezes ? comprometido pela dificuldade em se prescrever tratamentos menos t?xicos, por?m capazes de evitar a replica??o do v?rus HIV nesses pacientes.



Causas



Quando os primeiros casos de lipodistrofia surgiram, em meados da d?cada de 90, os especialistas achavam que a manifesta??o era um efeito colateral dos inibidores da protease. Hoje, por?m, sabe-se que a idade avan?ada, o HIV e outros medicamentos utilizados para o tratamento de aids tamb?m contribuem para o aparecimento e o agravamento da s?ndrome.



Os primeiros casos relatados foram de ac?mulo de gordura na regi?o do abdome, alargamento da regi?o posterior do pesco?o e, nas mulheres, aumento do volume das mamas. Depois, foram descritos casos de perda de gordura na face, nas n?degas, nos bra?os e nas pernas, causando enrugamento da face (envelhecimento precoce). Afinamento dos membros superiores e inferiores e visualiza??o de m?sculos e vasos sang??neos superficiais tamb?m s?o manifesta??es cl?nicas da s?ndrome.







Fonte : Assessoria de Imprensa do Programa Nacional de DST/Aids



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